肝脏是一个解毒器官,药物要在肝脏进行代谢、解毒。用药过多过杂非但对肝脏无益,还会增加肝脏负担。因此,不要盲目将所谓“保肝”药作为营养品过多使用。
1、维生素类
维生素B族有防止脂肪肝和保护肝细胞的作用。一般给予复合维生素B(2片/次,3次/d)。维生素C有促进代谢和解毒作用,0.1～0.2g/次,3次/d。慢性营养不良者,可适当补充维生素B12和叶酸。有凝血障碍者可注射维生素K1。近年研究证实维生素E有抗氧化和保护肝细胞的作用,已用于酒精性
肝硬化患者的治疗。
2、抗肝纤维化药物
（1）西药:
肝纤维化是肝硬化的必经阶段,随着肝纤维化发生机制的逐渐阐明,使其药物治疗成为可能。目前西药尚无有效而副作用少的药物,动物实验研究表明D青霉胺和秋水仙碱等能抑制胶原形成并增加胶原酶的产生,对胶原有分解作用,但由于其疗效不肯定,副作用较多,而较少用于临床。
（2）中医中药:
祖国医学从整体出发、辨证用药,运用恰当对促进食欲、减少症状、恢复肝功能具有良好效果。有报道活血化淤药物如丹参、归尾等对防治肝纤维化、降低门脉压力有一定作用。活血化淤为主的中药益肝冲剂(换代药物益肝康、益肝煎剂)、强肝胶囊等在抗肝纤维化治疗中均取得了明显效果,早期应用可延缓甚至逆转肝纤维化进程,而无毒副作用。
①益肝冲剂:1包/次,3次/d;
②强肝胶囊:3～5粒/次,3次/d。
(3）抗病毒与免疫调节治疗:
①鉴于目前尚乏特效的抗病毒药物,早期肝硬化患者发现有病毒复制指标应行抗病毒治疗。因干扰素副作用较多,较少用于肝硬化患者,可选用贺普丁(药品名:拉米夫定)0.1g，1次/d和或百赛诺、苦参素等。
②免疫调节治疗:可用胸腺肽每次5～10mg肌肉注射,3次/周,连用1～2个月为1疗程。可提高细胞免疫功能。
（4）肝炎活动期ALT升高的治疗:
应积极进行综合治疗包括合理饮食营养,及时控制感染。
①对低蛋白血症者给予人体白蛋白或新鲜血浆;
②对氨基酸失衡者应用六合氨基酸等;
③可用10%葡萄糖溶液500ml加维生素C5～10g,静脉滴注12～16次为1疗程;
④中医中药:茵陈蒿汤合丹栀逍遥散或香砂六君子汤辨证加减肝炎草(当药)、板兰根,重用赤芍汤剂有良好疗效;
⑤甘力欣:0.15g,2次/d;
⑥对自身免疫性肝炎、肝硬化明显肝炎活动、自身抗体阳性、体液免疫异常亢进,而乙、丙肝炎病毒标志物尤其HBsAg阴性者可试用泼尼松或泼尼松龙。
