眼睑异常
1、眼睦环状青紫
又称“熊猫眼”，常为血液从骨折处或破裂的硬脑膜血管处扩散而来，瘀血呈环形暗紫色，常为颅底骨折，尤其是颅前窝骨折时发生观察时注意与眼部皮下损伤瘀血区别，后昔为受伤当时出现，呈红色。
2、眼睑闭合不全
上下眼睑不能完全闭合，为动眼神经上支损伤所致。眶骨骨折致眼睑及球结合膜瘀血，出血时可有眼球突出致眼睑闭合不全，脑水肿、颅内压增高也可致眼球外突及球结台膜水肿，引起眼险闭合不全。
3、上眼险下垂
为动眼神经上支损伤所致，预后恢复较差。
瞳孔异常
1、一侧瞳孔散大
在伤后即出现一侧瞳孔散大，直接与间接对光反射均消失，说明有“原发性动眼神经损伤或“原发性中脑损伤”，观察时要注意区分二者。前者为神志清楚或伴有颅底骨折，后者伴有昏迷及肢体瘫痪；当额部、眶部外伤后，视力严重障碍，伤侧瞳孔立即散大，直接对光反射消失，间接对光反射存在，则为“原发性视神经损伤”，视力恢复预后较差；伤后一侧瞳孔散大，对光反射消失，对侧肢体偏瘫，伴意识恶化，为“颅内血肿”及脑疝形成，为时已较晚，应在意识改变初期尽早发现争取最佳手术时机；一侧瞳孔散大伴枕部皮下血肿，枕骨骨折，一侧或双侧锥体束阳性是急性颅后窝血肿的特征，伤后一侧瞳孔散大伴有眼出血，艟孔锯齿状撕裂，病人无意识障碍，多为“创伤性散瞳”，是由于眶内出血损伤了睫状神经或副交感神经所致。
2、双侧瞳孔散大
当
颅脑损伤1小时后，迅速出现双侧瞳孔散大，对光反应消失，昏迷加深，多为“原发性脑挫裂伤，同时合并有颅内血肿；病人有眶部外伤史，双瞳散大，直接与间接对光反射均消失，为“双侧视神经损伤”，致视力完全丧失，双瞳散大，对光反射消失，深昏迷、四肢瘫痪，则表示病人中脑损伤或脑疝压迫十分严重，中脑动眼神经核受损，是病情晚期的表现。
3、一侧瞳孔缩小
伤后一侧瞳孔缩小，对光反射正常，为颅底骨折后影响颈动脉周围交感神经丛出现的“霍纳氏综合症”，常伴有眼裂变窄、眼球内陷和颜面部无汗，当一侧瞳孔缩小而且对光反应迟钝，常是颞叶疝的早期症状，由于动眼神经受刺激，导致痉挛性瞳孔缩小。
4、双侧瞳孔缩小
为蛛网膜下腔出血刺激动眼神经中对光反射传出纤维，使双瞳括约肌收缩引起双侧痉挛性瞳孔，如果双瞳呈针尖状，对光反应消失，伴有腱反射活跃和意识障碍。两侧眼内斜或眼球分离征象，则为桥脑损伤，预后多不良。当双
瞳缩小，程度不等而且不规则，伤侧的眼直接和间接反射均消失，健侧眼的瞳孔反射存在，集和调节存在，为睫状神经节或第四颅神经受伤，分析时应
注意三者的区别。
5、双侧瞳孔不等大
忽大忽小，同时形状不规则，多为脑干损伤，是由于脑干出血、水肿刺激中脑所致。
眼球及运动异常
1、当球结合膜下出血时，多为颅底骨折或眶板骨折使血液流人结膜下所致，球结合膜水肿时，说明病人有脑水肿、颅内高增高，应及时应用脱水剂。
2、眼球能游动，对光反射灵敏，说明昏迷较浅；眼球向前固定，对光反射消失或迟钝，则为深昏迷。
3、眼球始终向病侧凝视，说明太脑半球有病变，应进一步检查。
4、眼球内斜，不能外转，为外展神经麻痹，并有同侧水平复视出现。
5、眼球偏斜及眼球下转受限，为双侧滑车神经损伤，上斜肌麻痹，多与其它眼运动神经同时受伤。
6、双眼上视、下视障碍：为脑四叠体上丘的两眼垂直同向运动中枢受伤。
7、眼球向下外方偏斜并内旋，上睑下垂、双瞳散大：为动眼神经上、下支损伤所致。
8、眼球震颤，跳动性眼球震颤，说明小脑球部或小脑脚等处受伤，同时有站立不稳，行走不便。
9、垂直性或旋转性眼球震颤常为前庭神经损伤，后颅窝损伤病人有分离性眼球震颤。
视力异常
1、伤后即出现视力减退：为颅骨骨折碎片或致伤物切断视路，此种情况视力多不能恢复。
2、迟发性视力减退或进行性视力减退：为颅内血肿、水肿、渗出物压迫视路}f起，当出血、水肿、渗出物吸收时视力可逐渐恢复。
视野改变
1、视中心暗点：为枕后视路纤维受伤，常见于硬膜下血肿压迫所致。
2、一眼全盲或右眼全盲：左、右视神经损伤。
3、双颞侧偏盲：为视交叉受损伤。
4、不对祢性同侧偏盲为视束损伤。
5、对称性不同侧偏盲为视放射后部损伤。
当规路不同部位损伤，应采取积极的治疗，减少枧神经萎缩的发生。
角膜异常
1、角膜知觉减退或角膜反射迟钝：为颅脑损伤后波及三叉神经的眼神经分支所致。
2、角膜反射消失：角膜反射由三叉神经支配，刺激一侧角膜反射消失，对侧受刺激可引起双侧角膜反射，说明此侧三叉神经受损。
颅脑损伤后异常眼征有的出现于损伤当时，有的出现于一段时问之后，观察瞳孔时要准确及时，并首先排除药物影响和服部局部病变。要准确判断、综合分析。并在颅脑损伤的急性期与恢复期都要注意视察。通过眼征观察，结合神志及生命体征，可以确定脑内组织、神经、脑干的功能改变，以及病情发展、转归及治疗方案，对及时应用降压药物和掌握手术指征尤为重要。这就要求神经外科护士既要熟悉颅脑损伤常见眼征的类型，又要了解和熟悉常见眼征的意义。提高对眼征的观察分析能力和认知技能，为医生及时提供诊断、治疗的依据及可靠阳性资料，提高临床治愈率，降低死亡率。
