1、震颤当以治风为先

 

《本草纲目》：“诸风掉眩，抽掣皆属厥阴风木”，“风伤筋”，“风气通于肝”。故我们以羚羊角、天麻、钩藤、白蒺藜、全蝎、龙骨、牡蛎、防风等为主药。羚羊角息风止痉、凉肝平肝震颤力胜。天麻，有“定风草之名，为治风之神药，”与白蒺藜合用可息风镇定，平肝养液以息内风。钩藤平肝风、治筋脉拘急作痛不已。全蝎乃足厥阴药，善疗痉挛抽掣。龙骨、牡蛎平肝潜阳以镇惊。防风祛风解痉，疗三十六般风。治内外风邪引起的四肢挛急。诸药合用以平肝息风定振。现代药理研究证实天麻、钩藤、全蝎、防风有镇静、抗惊厥的作用。天麻还能增加脑血流量、促智嘲。

 

病例

患者，女，52岁，2007年9月14日初诊。在外院诊为帕金森病4年。现服美多巴0.5片，每日4次。因近几月出现“剂末现象”，而患者不愿再调整药量，故前来就诊。查体：头部及双上肢呈静止性震颤、转弯时见“冻结足”。舌质略暗、苔薄白，脉弦。治疗以上药为主进行加减。因患者长期严重便秘，又辅以通便药治疗。目前为止西药未做调整，但病人震颤减轻。步态也较前灵活。

 

2、强直当以解痉为先
 

以葛根、天麻、天门冬、白芍、生地、穿山甲、地龙、僵蚕、伸筋草、五味子、灵芝为主药。葛根能起阴气而生津液；天门冬滋阴生津，柔筋轻身。白芍、生地甘寒养阴能养血和营、柔肝健脾，与上药合用以滋筋脉而舒其牵引，缓经筋而轻身。穿山甲人厥阴、走阳明，穴山而居、寓水而食，出阴入阳，故可贯彻经络、透达关窍、缓四肢大小筋骨拘挛。地龙祛风、治瘛疚。白僵蚕息风解痉，伸筋草祛风活络、舒筋活血，疗筋脉失养、屈伸不利。五味子补五脏之气，强阴益气，生津滋肾；灵芝补中益气，能轻身而利关节。与上药相伍能柔筋缓痉。现代药理研究证实葛根、白芍具有松弛平滑肌和解痉的作用。五味子使大脑皮层兴奋与抑制过程趋于平衡。灵芝可抗惊厥，减少自发活动，并能有效减少黑质多巴胺能神经原损伤。

 

病例

患者，男，42岁，日本籍，2005年8月16日初诊。在本国诊为帕金森病已2年现服金刚烷胺0．1g，每日2次。由于近半年来症状明显加重且不愿再加用其他抗帕金森病药，而前来就诊。查体：患者行动迟缓，面部表情少，语言单调而缓慢，四肢肌张力高，呈铅管样强直。舌淡、苔白、脉细。治疗以上药为主进行加减，同时重用补气药，坚持服药。2008年5月到北京复诊诉：病情平稳且西药一直未加量。

 

3、病久当以扶正为先
 

患者常年震颤不已，即便卧床亦难以制动，加之多为老年患者。故较常人消耗明显增多。其中阴血虚者加用西洋参、五味子、麦冬、元参、沙参、生地、鸡血藤。西洋参、五味子、麦冬相伍可补气益血，养阴生津，补五脏之虚，疗劳伤赢瘦。玄参入营血，善滋阴且兼有补性。沙参能补虚，安五脏，止惊气。何首乌可养血、祛风、补肝肾益精血、健筋骨轻身体、苏腿足之软风。鸡血藤养血活血，舒筋通络。对血虚瘀滞引起的肢体拘挛麻木有柔筋活络的作用。现代药理研究证实西洋参、麦冬分别有耐缺氧、抗疲劳、镇静、抗惊厥、抗强直的作用。玄参的中枢抑制作用可抑制自发活动。何首乌能增加肌肉时值，使肌肉麻痹。五味子可镇静、抗氧化、减少自主活动。并对线粒体损伤有保护作用。阳气虚者用黄芪、党参、白术、红景天等。黄芪益元气、温三焦、壮脾胃，为补药之长，不仅补气，且气血阴阳兼可补之。党参健运中气，养血生津。白术补脾益气，治四肢困倦、怠惰嗜卧。是著名的传统抗老强身药物。红景天补气养阴，强心益智。现代药理研究证实黄芪能促进核糖核酸和蛋白质的合成，有抗衰老、抗氧化、增强记忆、强壮身体的作用。党参能清除自由基，对中枢神经有双向调节作用，可能与对胆碱能神经系统调节有关[砌。白术抗氧化，提高超氧化物歧化酶的活性，减少自由基对机体的损伤。红景天甙对帕金森病的小鼠模型有脑保护机制阎。其中党参、红景天、五味子又为近年来新发现的适应原样补益药，用于抗疲劳，提高脑力体力功能，治疗贫血、健忘症、张力异常综合征等嘲。

 

病例

患者．男，72岁，诊断帕金森病8年。就诊前曾服用金刚烷胺0.1g，每日2次，美多巴1片，每8小时1次。因近三个月来出现“异动症”，经药物调整后仍不能解决，一月前双膝关节以下水肿，遂自行停药。停药后症状明显加重，于2006年11月2日初诊。轮椅推人，查体：面具脸，口角流涎、头及四肢静止性震颤，四肢肌张力高，呈铅管样强直。舌红少苔，有裂纹，脉沉细。治疗按气阴两虚型用药。其间随证进行加减，到目前为止患者不仅病情平稳，且面部表情较前丰富，口角流涎明显减轻。治疗经验是，止颤当用重剂，重以镇怯；强直当以柔剂，柔以制刚；虚证当以补剂，扶正以祛病邪。

 

中西医结合治疗帕金森病确能起到良好的作用，可发挥各自的长处，做到优势互补，提高临床疗效。