帕金森病是一种常见的神经系统变性疾病,老年人多见,目前应用的治疗手段虽然只能改善症状,但有效的治疗能显著提高患者的生活质量。
1、树立正确的用药理念
“早期治疗、剂量滴定,关注生活质量、兼顾长远”是帕金森病的用药原则,专科医生会结合患者年龄、工作生活需求、共病等众多因素,对患者进行以指南为基础的个体化治疗。帕金森病患者一旦诊断,应早期治疗不能因为害怕药物毒副作用而拒绝用药,也不能急于求成而频繁调整用药,更不能追求早日见效而擅自加药。
2、遵守医嘱规律服药
帕金森病是神经变性病终身疾病,一经诊断需要长期服药,在不同的时期选择合适的药物和正确的服药方法。治疗帕金森病的药物种类虽然不多但服用方法各异,需要医生的经验和判断还要根据患者的反应及时调整,贸然停止服药有可能导致严重的不良反应。帕金森病患者需要持续治疗,遵照医嘱、规律服药才能保证药物发挥最佳疗效,副作用降至最低。
目前临床上用于治疗帕金森病的药物主要有:
①直接补充多巴胺,如美多芭、息宁,通常从四分之一片每日2次起始,根据病情、疗效以及副反应逐渐滴定至最佳剂量,一般每日3次,有运动并发症的可增加次数,须在餐前1,0小时或者餐后1,5~2,0小时服用,以减少食物尤其是蛋白质对药效的影响。
②多巴胺受体激动剂,如森福罗、泰舒达,同样是小剂量开始,逐步滴定,先在餐后服药,适应后也可餐前服,通常每日3次。
③多巴胺增效剂,如珂丹,必须与左旋多巴同服。
④单胺氧化酶抑制剂,司来吉兰,一日1~2次,第二次在中午服:雷沙吉兰每日1次。
⑤其他,如金刚烷胺,一般分2~3次服,最后一次服药应在下午4点前安坦通常一日2次,最大剂量为每次2毫克,每日3次。
3、做好记录及时反馈
建议帕金森病患者或家属做一个服药情况”表格,以避免漏服、错服,尤其是记忆力不好的患者。要记录服药后起效时间、症状改善程度、药效维持时间、副反应等情况,对一些不易描述的现象,可以用拍照、视频的方式记录下来。详细的治疗记录对于病情表现复杂的中晚期患者尤其重要。
帕金森病患者一定要定期随诊,把情况如实反馈给医生,尤其是服药后症状改善不佳或有异常运动、药效维持时间短或出现新症状时,需要及时就医以调整治疗方案。建议帕金森病早期患者每2~3个月就诊一次,中晚期患者每个月都要就诊。