肾损伤的治疗原则是最大限度的保留肾组织。如何降低肾切除率;是衡量肾损伤治疗水平的重要指标之一。本组肾损伤操作的切除率为46.6%(27/58),低于文献报道的62.4%。
我们的体会是:
1、积极改善全身情况,备足血源,对并发腹腔脏器损伤者,先处理腹腔脏器,在切开后腹膜前应快速输血或胶体液,以免清除血肿时致血压下降过多,造成术者恐慌;

2、术前应正确估计肾损伤的病理类型,对一般情况尚好或处于轻度休克者,或经快速补液补血,休克有好转者,无论肉眼血尿轻重,均应作CT检查,为处理提供依据,并可避免不必要的肾脏手术探查;

3、探查游离肾血管并予以控制,避免清除肾裂口血凝块时发生大出血,为进行肾修补或肾部分切除手术提供机会;

4、对非手术治疗者应加强护理,随时监测生命体征变化,经常作B超检查,以判断肾周血肿情况。对治疗效果不佳者,应在72h内探查,因此时肾裂口处水肿尚不明显。黏连不重,伤肾修补相对较易成功。
 

治疗方法肾损伤的治疗目的是最大限度的保护有功能的肾组织,尽量减少并发症和后遗症,所以要根据肾损伤的程度、范围、合并症、伤者的情况及就诊时间等,制定合理的治疗方案,绝大多数的肾损伤,均可采取保守治疗,经过绝对卧床2周以上,并且应用抗生素、止血剂及支持治疗,可获得痊愈,但是在治疗过程中必须密切观察生命体征之变化,如休克无法纠正,腹部肿块逐渐增大,血尿加重或严重的尿外渗等,均应及时手术治疗。开放性的肾损伤、重度的肾损伤以及合并胸腔或腹腔等其他脏器损伤时,应积极的采取手术治疗,在我们的手术病例中,多数采用经腹部切口,该切口可同时探查肾脏及腹腔其他脏器的损伤情况,并能迅速控制肾蒂出血。当然如果能确定是单纯的肾损伤,可选择经腹部切口。