外伤性鼓膜穿孔是临床儿童常见的耳鼻喉科疾病之一，一部分外伤性鼓膜穿孔可自愈，但愈合时间较长，大约需要4～12周，会给患儿的身心健康带来一定影响。因此，为缩短鼓膜穿孔愈合时间，提高生活质量，大部分患儿仍需要进行及时的干预。手术修补术治疗外伤性鼓膜穿孔虽然成功率高，但要求的技术也高，并且费用也较昂贵，多数基层医院不能熟练开展。所以，如何寻找一种安全、有效，简单和普及性强的治疗方法，对于改善外伤性鼓膜穿孔患儿听力，促进穿孔鼓膜的愈合非常重要。

鼓膜为一有弹性的灰白色半透明薄膜，厚约0.1mm，将外耳道与中耳隔开，鼓膜穿孔后使鼓室和外界相互连通，导致鼓室的生理稳定性变差，影响患者的听力，致使听力下降。儿童外伤性鼓膜穿孔多由直接或者间接的外力损伤所致，如挖耳、外耳道异物、掌击耳面部、爆破等都有可能损伤鼓膜致使鼓膜穿孔。鼓膜穿孔破裂后，患者可突然感到耳痛，听力下降伴耳鸣，耳内闷胀感及外耳道少量出血。鼓膜穿孔在愈合的过程中，首先愈合穿孔的是鳞状上皮角化层及渗出物，之后上皮角质层及渗出物作为支架使穿孔封闭，紧接着是纤维结缔组织及黏膜层的修复。临床上影响鼓膜穿孔修复的因素较多，比如细菌感染、鼓膜供血不足、穿孔边缘生长因子不足等，这些均是导致穿孔鼓膜不愈合的因素。通过给患儿保持外耳道干燥和清洁，并应用抗生素预防感染，可有效避免因感染而导致穿孔不愈合的风险。明胶海绵有黏附和吸水的作用，不仅能减轻穿孔鼓膜的水肿、充血，还可起到“搭桥”的作用，可作为鼓膜穿孔创面的支架，有效防止创面边缘的外卷和内翻，促使穿孔边缘上皮细胞沿着明胶海绵向鼓膜穿孔的中心爬行和修复，促进纤维生长和鼓膜穿孔的修复，同时还可避免鼓膜在愈合过程中发生生长错位和形成中耳胆脂瘤的风险。

 

重组人表皮生长因子是通过表皮生长因子基因片段在大肠杆菌表达系统充分表达获得的可促进多类细胞生长的多肽类物质。其由154个氨基酸组成，是一种多功能细胞生长因子，可显著促进皮肤、黏膜等创面组织在修复过程中DNA及羟脯氨酸的合成，加速创面肉芽组织的生成和上皮细胞增殖，对中胚层和外胚层来源的多种细胞均具有良好的促增殖和促分化作用。重组人表皮生长因子还可使血管扩张，增加耳部血流量，改善内耳循环，促进局部组织的代谢和再生，促进受损鼓膜的修复。

 

应用重组人表皮生长因子治疗儿童外伤性鼓膜穿孔起效较快、愈合时间较短、疗效好，降低了患儿的手术率，有效防止了因手术给患儿带来的创伤和痛苦，减轻了家庭的经济负担，也避免了因手术并发症引发的传导性，甚至混合性耳聋。另外应用重组人表皮生长因子治疗对于小儿患者来说操作简单，特别是在基层医院，更有利于推广应用。