脂肪来源干细胞技术的有效性，已经在多项应用中得到不断的证实。脂肪来源干细胞的应用是如何被开发和推进的？这种技术的前景又将会如何呢？

 

过去——脂肪组织是一种填充物

有些时候，医学研究起自一些过去没有得到足够研究或是阐述清楚的观点，这里所讨论的就是这样一个例子。脂肪组织自体移植在整形外科并不是一个新的想法，关于脂肪作为填充物的报道可以追溯到19世纪末。“脂肪填充”技术从上述治疗经验发展而来，已治疗了数以千计的患者，并适用于多种病症。然而，尽管这种技术的优势明显，但单纯的脂肪注射并不是没有缺陷，最常见的就是再生效果差及出现“结节”，最终形成油脂囊肿或肉芽肿。Coleman注意到了这些并发症，认为这与脂肪的提取及注身技术有关，于是他致力于有效利用脂肪组织的基础研究，取得了一定的成就。他的先进之处在于认识到注入患区的脂肪抽吸物一定要均匀分布，这样能避免出现石块。之后，Coleman引入了另一项先进技术——离心技术，这明显地减少了注射用量，提高了结果的可预见性及稳定性。细胞提纯只须操纵机器即可完成，主要是基于离心原理，去除细胞碎片和甘油三酯，因为甘油三酯的脂解产物具有毒性。

 

近期的研究证明，脂肪来源干细胞在提纯后，仍具有极好的活力。因此，20世纪末，在引入了这些先进技术后，医师已经普遍接受脂肪组织作为填充物进行应用，并且认为此种方法在科研上值得关注。当然，因为有些医师的实验结果与此不同，仍持保留意见。

 

现在——脂肪组织来源干细胞是一种再生制剂

近几年，在上述技术基础上，脂肪来源干细胞的研究有了新的进展，其生物学原理也逐渐被揭示。现今，可以通过这些细胞的免疫表型和分子特征对其进行鉴定，还可以将其与一些来源明确的其他组织来源干细胞如骨髓来源干细胞进行对比。在外科领域，随着治疗方法的改进，在临床治疗与基础生物学研究的联合工作中，脂肪组织的应用已经逐渐发生了根本性的变化。

 

众所周知，目前脂肪注射的效果与脂肪细胞的成熟程度关系不大，而主要取决于其中的干细胞。间充质干细胞在脂肪组织的血管间质部分含量丰富，因此，认为其治疗效果主要取决于这部分组织。在已报道的研究中，应用这种方法进行治疗，可以改善一系列组织学参数，尤其在促进组织的血管化作用、减少纤维化、甚至促进病损表面皮肤的营养作用及减少疼痛方面。

 

上述已经描述了脂肪提纯方法，但是仅通过简单的“脂肪抽吸”就能取得良好的治疗效果，其机制是什么呢？答案可以从脂肪来源干细胞及其他类型干细胞的实验中推论得出。已报道的研究中，阐述了这些细胞具有血管化、抗纤维化及抗炎作用，这些作用至少有部分是与生长因子的释放有关。这些细胞作用于免疫细胞，使T淋巴细胞的活性降低，显然它的抗炎作用也是一种生物学过程。但这些细胞的其他作用，比如镇痛作用，仍不明确。

 

超初笔者低估了干细胞混合物的作用，最近才发现它的重要性，它比干细胞的分离更重要。用于检测脂肪来源干细胞现代治疗方法的病理模型多种多样，所有的结果都归于同一点。这些方法已经逐渐地应用于对放疗术后、龙伯格病、硬皮病的治疗和对瘢痕尤其是挛缩和/或增生性瘢痕的娇治，以及对乳房重建和美容手术。在对皮肤老化的治疗方面，显示出有效性。对现代科学文献的综合分析显示，脂肪干细胞或“干细胞混合物”可以作为一种再生制剂，目前已成为一种有效的治疗手段。

 

未来——脂肪组织来源干细胞使结缔组织年轻化（确切些说是再生）

在整形外科中，脂肪干细胞混合物的应用范围在不断地扩展，但目前的研究结果还没有展示出其全部潜力，因此，未来的研究将会带来更多的惊喜。当然，我们还需要在临床中证实脂肪干细胞治疗多种病症的有效性；同时，还需要对临床前期研究进行分析，进一步探索这种方法的生物学基础。总的来说，它的应用前景是光明的。最新研究显示，应用脂肪干细胞混合物可有效地治疗衰老——这也是当代医学的首要难题。现在发达工业国家的人类预期寿命，已经同20世纪初的45岁增至80岁左右。虽然平均寿命的增长使人口老龄比率增加，但人类的组织器官只会变老，不会生病。衰老的组织学基础有可能是干细胞的减少，也就是说干细胞的数量和质量的逐渐减低。现在已经得出和再生机制的解剖学基础是：干细胞及其周围组织构成的干细胞混合物，可以调节其自身分化、成熟及形成组织的进程。应用脂肪干细胞混合物治疗，可以直接在手术室进行，不需要任何细胞消化或是体外扩增过程，尤其适用于利用干细胞混合物重建其他组织。治疗目标是建立自体干细胞混全哦，将干细胞混合物从含量丰富的结缔组织转移至另一种含量较少的组织中。即将干细胞混合物从含量丰富、活力好的脂肪组织，转移至其他缺乏干细胞混合物的组织和器官中，这个过程就像是治疗秃发时行囊的自体移植过程。

 

笔者认为，现代整形美容手术的最突出特征就是追求最小的侵入性手术操作，沿着最“自然”的技术方向发展。

 

我们得出唯一结论，就是脂肪组织来源干细胞技术的应用已经在整形美容外科占有重要地位，并且未来更将如此。在未来几年，对从事这些专业的医师们的真正挑战，不仅是治疗疾病，还要使组织能够保持增殖和退化的平衡，探寻能够抵抗自然衰老过程的方法。