1、颅盖骨骨折少，颅底骨折多
因老年人颅骨有板障层钙化改变，使颅盖骨坚因而厚，颅底骨较薄，大部分无板障层，骨质脆，易骨折。
2、硬膜外血肿少，硬膜下血肿多
因老年人硬脑膜附着在颅骨内板较紧密，不易发生剥离，故硬膜外血肿发生率低，由于老年人具有生理性脑萎缩，蛛网膜下腔容积增加，轻度头部损伤也可使桥静脉等损伤出血。血液流入较宽大的蛛网膜下腔，局部出血难以停止而形成较大的硬膜下血肿，老年人多伴有不同程度的血管硬化，使血管弹性及收缩力减低，轻度脑组织损伤也可形成脑内血肿。
3、伤情重、变化多
老年人因防护及应变能力差，脑组织弹性减低，脑血管硬化，易损伤出血并难以自行停止，因而多形成较大血肿。又因老年生理性脑萎缩，颅内占位性容积增加到一定程度，才能出现颅内压增高症状。
4、并发症多
老年人各器官均发生退行性变，代偿能力差，全身抵抗力下降，易出现心、肺、肾功能衰竭。
综上所述，老年人
颅脑损伤治疗时，以下几点应特别注意：①无论任何类型颅脑损伤均应予重视，密切观察及时进行头颅CT检查；②有手术指征者宜尽早简捷手术；③合并伤宜在不影响脑部病情下，采取治疗措施。
老年性颅脑损伤治疗
非手术治疗
由于老年人具有生理性脑萎缩，相对颅脑容积较大，当具备下列条件时应考虑非手术疗法：①意识清楚或浅昏迷，无进行性加重者；②颅内血肿<40ml；③中线结构移位<5mm；④环池无受压或轻变形；⑤颅内压监护<4.0Kpa，一但上述指标发生变化应考虑手术治疗。
手术治疗
我们选择出与预后有关的密切因素，包括意识水平、血肿量、中线移位、环池形态、颅内压进行分析：
1、意识状态：
外伤性颅内血肿病人的意识不仅能反映脑损伤的程度，而且可以预示及病情发展的趋势。
2、CT指标：
①血肿量：血肿量大小是选择治疗方法的重要依据，血肿量为大型者应予手术治疗。②中线结构移位：中线结构移位超过5mm不宜保守治疗；③环池受压：当环池受压变形则反映脑干受到不同程度的影响，当消失时提示脑干损伤，作为手术治疗指标之一，应结合血肿量、中线移位等占位效应的存在，积极手术清除血肿。
3、颅内压（ICP）：
ICP>4.0Kpa者应行手术治疗。
