造血干细胞移植是针对患有白血病、再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征、免疫缺陷病等疾病的骨髓细胞置换成健康细胞的治疗方法。另外,为了根治白血病和骨髓异形成症候群等肿瘤性疾病的坏细胞,大量使用抗癌剂和放射线也是目的之一。先天性代谢异常疾病虽然不是骨髓的疾病,此疾病是白血球中含有有问题的氧气,预期通过造血干细胞移植在生成正常白血球的同时也会生成正常的氧气。
“造血干细胞移植”这个词语听起来还不太习惯,以前是指骨髓移植,现在除了骨髓以外也可以用外周血和脐带血(从新生婴儿脐带提取的血液)来移植所以用这个叫法。基本上来说所有的移植都没有太大的变化,关于差异会在下面文章中说明。
提供健康的造血干细胞的人我们称为捐献者。骨髓移植是使用专用的针刺入(捐献者)皮肤,将通过注射器从(捐献者)骨髓中吸取的骨髓液(血)通过静脉点滴的方式注入(患者)体内。外周血干细胞移植和脐带血干细胞移植也同样是静脉点滴的方式。
但是,只是提取造血干细胞(骨髓液、外周血干细胞、脐带血)即使注入患者体内如果被拒绝的话造血干细胞移植也不会成功。所以患者的骨髓清空是必须的治疗,这被称为移植前处理。移植前处理是在造血干细胞移植前的1-2周进行,投入大量的抗癌剂和通过全身的放射线照射,破坏生病的细胞和正常的造血干细胞。因为前处理后血液中的白血球极度减少,患者失去抵抗力容易引起感染症,所以移植前处理结束以后,将患者转移到已经灭菌消毒没有灰尘和细菌的有洁净空气流通的无菌室中。
移植当天,捐献者提供的造血干细胞(骨髓液、外周血干细胞、脐带血)经过数分钟乃至数小时的时间通过静脉点滴的方式注入到患者体内。健康的造血干细胞在患者空的骨髓内生着,开始造血。患者从造血开始到造血稳定这段时间都需要在无菌室度过。
即使进行了造血干细胞移植,各种各样的并发症和再复发的情况也有,不是一条平坦的道路。关于并发症本文也会讲述。