林兰“三型辨证”治疗糖尿病

2018-09-17 18:00

林兰认为传统三消辨证消渴具有一定局限性,宏观辨证结合微观辨证,创立了糖尿病阴虚热盛、气阴两虚、阴阳两虚“三型辨证”理论。糖尿病是从阴虚热盛→气阴两虚→阴阳两虚发展演变,阴虚为3型共性,贯穿于糖尿病的始终,气阴两虚为基本证型,血瘀为主要兼证。

林兰认为传统三消辨证消渴具有一定局限性,宏观辨证结合微观辨证,创立了糖尿病阴虚热盛、气阴两虚、阴阳两虚“三型辨证”理论。糖尿病是从阴虚热盛→气阴两虚→阴阳两虚发展演变,阴虚为3型共性,贯穿于糖尿病的始终,气阴两虚为基本证型,血瘀为主要兼证。阴虚热盛型为以胰岛素抵抗为主、胰岛功能尚属正常的早期阶段,病程短,病情轻,并发症少而轻;气阴两虚型为以胰岛素抵抗为主伴胰岛功能损伤的中期阶段,病程较长,并发症多而轻,属病情机转的关键证型;阴阳两虚型为以胰岛功能衰竭为主的晚期阶段,病程长,并发症多而严重。
林兰“三型辨证”治疗糖尿病
“三型辨证”结合病性和脏腑病位,分为若干亚型进行辨证论治。阴虚热盛型分为:肺胃热盛证,可用白虎汤合消渴方加减;心胃火盛证,可用玉女煎加减;心火亢盛证,可用泻心汤合黄连阿胶鸡子黄汤加减;相火炽盛证,可用知柏地黄汤合镇肝汤加减;肝阳偏亢证,可用天麻钩藤饮合知柏地黄汤加减。气阴两虚型分为:心肺两虚证,可用生脉散加减;心脾两虚证,可用归脾汤加减;心肾两虚证,可用天王补心丹合交泰丸加减;心肝两虚证,可用当归补血汤合一贯煎加减;肺气阴两虚证,可用沙参麦冬汤合生脉饮加减。阴阳两虚型分为:肾阴阳两虚证,可用右归饮加减;脾胃阳虚证,可用大、小建中汤加减;心阳虚衰证,可用真武汤合保元汤加减;心肾阳虚证,可用瓜蒌薤白桂枝汤加减;脾肾阳虚证,可用四神丸合四君子汤加减。
 
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