手术类型与手术时间
按照不同的分类方法,手术可以分为小型手术、大中型手术,平诊手术和急诊手术。小型手术的时间在半小时至1小时之间,采取局部麻醉即可,创伤比较小,术后1小时可进食,饮食不受影响,如白内障手术或某些体表手术。一般情况下,大型手术需要1~2小时以上的时间,要进行全身麻醉,术后进食受影响,如心脏搭桥手术,需要密切监测血糖。
术前要与医生交流
交流的目的主要是为了消除紧张心理,交流的内容主要是介绍自己的病情,如
糖尿病的分型、目前所采用的治疗方法、血糖控制情况以及有无
糖尿病并发症(需要定期评价有无眼病、肾病和心脏疾病)。
术前需要停用某些药物术前需要停用的药物有二甲双胍和长效降糖药。建议心衰患者不要服用二甲双胍,心衰患者服用二甲双胍有可能发生乳酸酸中毒,最好在手术前48小时停用二甲双胍。
提前多长时间住院
小手术术前一天住院即可,大手术(胸腔手术、心脏搭桥手术、移植手术等)术前2-3天住院即可。
需要将血糖控制达标术前空腹血糖水平要控制在8.0mmol/L以下,口服药控制不佳者可改为胰岛素治疗;口服药控制良好者在手术前当晚或手术当天停用口服药,大中型手术应在术前3天停药。
具体到手术类型对血糖标准的要求,非精细手术要求空腹血糖小于8.Ommol/L,随机血糖小于12.0mmo1/L;精细手术要求空腹血糖小于7.0mmol/L,随机或餐后2小时血糖小于10.0mmol/L,眼科手术患者的空腹血糖水平控制在6.7mmol/L以下即可。
除此之外,血压要控制在160/90mmHg以下,还听从医嘱,比如拔牙的患者是否应该服用抗菌素等。