吕仁和将
糖尿病分为脾瘅(
糖尿病前期)、消渴(糖尿病期)、消瘅(并发症期)3期论治。脾瘅即脾热,脾胃有热,转输纳入加快,久之可热伤津液;消渴发病于二阳(胃肠)结滞,结而化热,使甘甜之气过满上溢而成;消瘅期血瘀阻络,气血阴阳俱虚,浊毒内停,病变日久,阴伤气耗,痰郁热瘀胶结而成微型癥瘕,提出糖尿病并发症发病“微型癥瘕”学说。重视“病—期—证—症”诊疗,创立“六对论治”经验,即对病分期辨证论治(疾病分期辨治)、对病论治(抓住疾病基本病机)、对病辨证论治(辨治不同证候)、对症论治(针对症状用药)、对症辨证论治(针对同一症状,分辨证候用药)及对症辨病辨证论治(辨治症状时,需辨病辨证结合)。提出糖尿病“二、五、八”方案和“三自如意表”,“二”即治疗的2个目标—健康、长寿,“五”即5项观察指标—血糖、血脂、血压、体质量、多系统临床症状,“八”即饮食、运动、心理3项基础措施和中药、口服降糖西药、胰岛素、针灸、按摩气功5项选择措施,“三自如意表”即自查监测指标、自找影响疗效因素、自我调整。吕仁和师从施今墨、祝谌予,临床善用药串,狗脊、续断、杜仲、木瓜相配,治疗肝肾亏虚、经脉失养之腰腿痛。
脾瘅期
分为3个证候论治:
阴虚肝旺证,方用养阴柔肝汤(增液汤+赤芍、白芍、何首乌、栀子、黄连);
阴虚阳亢证,方用滋阴潜阳汤(增液汤+黄芩、黄柏、知母、牛膝、石决明、珍珠母、葛根、天花粉);
气阴两虚证,方用益气养阴汤(药物组成:沙参、麦冬、五味子、生地黄、黄精、玉竹、赤芍、首乌藤、地骨皮)。
消渴期
分为7个证候论治:
阴虚热盛证,方用养阴清热汤(药物组成:沙参、玄参、生地黄、玉竹、石膏、知母等);
气阴两虚证,方用益养通活汤(药物组成:黄精、生地黄、山茱萸、丹参、鸡血藤、黄连等);
肝胆郁热证,方用舒肝清热汤(药物组成:柴胡、赤芍、白芍、黄芩、黄连、枳实、玄参、天花粉等);
胃肠结热证,方用清泄二阳汤(药物组成:大黄、枳实、厚朴、黄芩、黄连、生地黄、玄参、天花粉等);
湿热困脾证,方用清化湿热汤(药物组成:苍术、黄芩、黄连、川牛膝、薏苡仁、葛根、甘草等);
肺胃实热证,方用清泄实热汤(药物组成:石膏、知母、天花粉、黄芩、黄连、甘草等);
热毒壅盛证,方用清解热毒汤(药物组成:连翘、金银花、紫花地丁、蒲公英、黄芩、黄连、甘草等)。
消瘅期
早期以气阴两虚、经脉不和为主,中期以痰瘀阻络、阴损及阳为主,晚期以气血阴阳俱虚、痰湿瘀结为主,辨证治之。