程益春“健脾八法”治疗糖尿病经验

2018-09-19 16:27

程益春认为脾气亏虚是消渴的病理基础,提出了“脾虚致消,理脾愈消”理论,确立了益气健脾法治疗糖尿病的地位。据证兼顾其他治法,而成健脾润肺、健脾清胃、健脾养心、健脾调肝、健脾补肾、健脾化湿、健脾活血、健脾解毒之“健脾八法”。

程益春认为脾气亏虚是消渴的病理基础,提出了“脾虚致消,理脾愈消”理论,确立了益气健脾法治疗糖尿病的地位。据证兼顾其他治法,而成健脾润肺、健脾清胃、健脾养心、健脾调肝、健脾补肾、健脾化湿、健脾活血、健脾解毒之“健脾八法”。程益春认为消渴并非与糖尿病完全等同,提出诊治糖尿病需西医辨病与中医辨证结合,主张摒弃三消辨证而采用脏腑辨证,1型糖尿病从补肾论治,2型糖尿病从健脾论治。临床善用对药,黄芪、天花粉、黄连配伍益气养阴清热,适用于气阴两虚型糖尿病;丹参、葛根、瓜蒌配伍活血化瘀,常用于糖尿病心脏病;肉桂、熟大黄、芡实配伍补泻兼施,常用于糖尿病肾病;黄芪、白芷、全蝎配伍祛腐生新、改善血液循环,常用于血管病变。自拟健脾降糖饮(药物组成:黄芪、天花粉、黄连、山茱萸、枸杞子、丹参、葛根、黄精、白术、山药、鸡内金、佩兰)治疗脾气虚弱型糖尿病。
程益春“健脾八法”治疗糖尿病经验
程益春临床脏腑气血阴阳辨证合参分10型辨治糖尿病:燥热伤肺型,方用清燥救肺汤加减;肺胃燥热型,方用白虎汤合玉女煎加减;湿热中阻型,方用黄芩滑石汤(《温病条辨》)加减;肠燥伤阴型,方用增液承气汤(《温病条辨》)加减;脾气亏虚型,方用健脾降糖饮加减(药物组成:黄芪、黄精、白术、山药、人参、葛根、鸡内金、茯苓、佩兰);脾虚肺胃蕴热型,方用健脾降糖饮加减(药物组成:黄芪、太子参、山药、葛根、天花粉、黄连、石膏、知母、桑白皮);脾虚肝肾阴虚型,方用健脾降糖饮加减(药物组成:黄芪、太子参、山茱萸、生地黄、熟地黄、枸杞子、白菊花、天花粉、葛根、黄精);脾肾两虚气弱型,方用健脾降糖饮加减(药物组成:黄芪、人参、黄精、熟地黄、山茱萸、金樱子、枸杞子、淫羊藿、白术、葛根、菟丝子);肝肾亏虚型,方用六味地黄汤加减;阴阳两虚型,方用金匮肾气丸加减。程益春根据糖尿病胰岛素抵抗者一般伴有肥胖、高血脂、高血压、高血黏度、高血糖难以控制的特点,故分3型辨治:脾虚痰浊型最为常见,方用健脾降糖饮加减;瘀血阻滞型,方用自拟降糖活血方(药物组成:黄芪、丹参、葛根、红花、桃仁、当归、赤芍、川芎、鸡血藤、苏木);内热炽盛型,方用三黄汤(药物组成:黄连、黄芩、黄柏、大黄、栀子、石膏、知母、葛根、玄参、甘草)加减,此型见于消渴一定阶段,临床应用时苦寒类药应中病即止,以免徒伤胃气。
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