水钠潴留是腹水持续存在的重要基础。因此，减少水钠潴留是治疗
肝硬化腹水的重点。
1、控制摄入量
通常水摄入量限制在1000ml/d左右，如有稀释性低钠血症存在，则应限制在300-500ml/dd以内，可随病情改变同步增加水的摄入量，限制钠的摄入量更为重要，宜限制在10—20毫当量／天(即氯化钠1200mg／d)，相当于正常人摄入量的1／10左右。
2、增加排出量
1）主要依靠利尿剂，促进水的钠从尿中排出。利尿药可按其作用部分不同分为：①作用于肾小球,增加肾小球的滤过率的如氯茶碱;②作用于肾小管远端者,主要为渗透性利尿药,如甘露醇、山梨醇等；③作用于髓者，主要有速尿；④作用于肾小管远端者，主要为氨苯喋啶和安体舒通；⑤作用于髓袢皮质部的主要有环戍甲噻嗪类利尿药。因为利尿剂作用部位不同，故应联合应用，这样不仅增加利尿效果，还可以减少利尿药的副反应。
使用利尿药，剂量不宜过大，利尿速度不宜过快。治疗腹水不能急于求成，不可能在短时间内将腹水全部排出。一般来说，用利尿药“待腹水排净日”便是“电解质紊乱之时”。根据腹水的动力学研究，成人患者腹水每24小时最大吸收量为700—9O0ml，而腹水的生成量10倍于此。难治性腹水患者，有效血容量和肾血流量均降低，当24小时尿量超过700--900ml时，其余则来自细胞外液，因而可致有效血容量和肾血流量进一步降低，尿量逐渐减少，最后可致少尿和功能性肾衰(即肝肾综合症)。
2）促进水钠从粪便中排出。主要应用高渗性导泻药，如给患者口服1O%甘露醇，4小时之内服完200Oml，此法应用于门静脉高压、食管及胃底静脉曲张破裂出血，可降低门静脉压力，减少出血，也可用食醋灌肠，用5ooml食醋加800ml凉开水做保留灌肠,可增加水钠的排出和减少氨的吸收，进而防止肝性脑病，以达到治疗目的。
低蛋白血症的治疗主要是补充白蛋白，但白蛋白的输入只能暂时升高血浆蛋白和胶体渗透压，有人曾用I标记的白蛋白注入静脉3O分钟后，在腹水内可检测到。因此，白蛋白输入只是权宜之计，况且还有很多副作用，
如：
①血容量骤然升高，可使门脉压力增加，从而引起曲张的食道胃底静破裂出血；
②白蛋白制备过程中如未注意清除钠盐，反而使腹水和水肿加重；
③门脉压未经解除，尤其是血浆白蛋白不低者，由于注入的白蛋白大量漏入腹腔．使腹水的肢体渗透压增高，反而加重腹水。因此，白蛋白对无明显组织水肿而门脉压增高的腹水患者不宜用或慎用。
