肝硬化腹水是现代医学病名，属于《膨胀》范畴，《灵枢》云：“肝胀者，胁下满而痛引小腹”，又云：“鼓胀如何?岐伯曰，腹账身皆大，大与肤胀等也，色苍黄，腹筋起，此其候也。”鼓胀根本在脾胃，病理因素不外水裹、气结、血瘀、虫蚀。如喻喜言说：“凡有症瘀、积块、痞块，即是胀痛之根，日积月累，腹大如箕，是名单腹胀”。在临床上属顽固难治疾病之一。病机性质为本虚标实，虽以脾为主，但与其它四脏亦相关，于肝肾二脏的关系最为密切。
辩证和治疗
1、脾虚气滞证
面色萎黄，精神食欲尚可，腹鼓隆，食后脘腹觉胀，得矢气则舒，大便通调或次多量少，苔见白腻或淡黄腻，舌质正常或映紫，脉细弦或细滑。方用平胃散合五苓散，以通阳利水，上下分消其水湿，如脾虚较著，佐以党参扶脾化湿以助脾运。
2、脾肾阳虚证
面色白，神倦怕冷，纳少脘痞，腹胀大，下肢亦肿，大便软溏而次多，尿少或清长，苔薄或白腻质淡或映紫，脉多沉细。方用五苓散或附桂理中汤，以温阳利水，病情延外，真阴真阳衰败已竭者，则佐以血肉有情之品，如河车粉、鹿茸粉等填养之。
3、肝肾阴虚证
面颊及鼻准部多血缕、血痣，时有齿鼻或低热往来，口干肤燥，腹胀如彭，大便干或溏，小少而赤，舌光或花剥，质多红绛，脉细数或弦大而空。方用实脾饮、六味地黄汤。治以养阴利水，辅水参、麦之类以养金制木；如阴伤明显，则需六味地黄汤加减，或加入少量之桂枝以温阳化气。
4、阴虚湿热证
面色晦滞或似蒙尘，目睛发黄，颧鼻多血缕，易见齿鼻、唇褐，腹大有水，下肢浮肿，间或阴囊水肿，易感冒发热，尿少味秽，大便正常，苔多黄腻或灰腻而垢，底白，舌质红或紫红，脉多弦数，此证即有肝肾阴虚，又有脾胃之湿热交阻，虚实夹杂，清浊混淆，湿热不得下行，而致腹水坚满，故养阴则碍湿，燥湿又伤阴。治疗上，多采用菌陈蒿汤合甘露消毒丹。
上述病症，不会单独出现在一个病人身上，病情可相互转化。如脾虚气滞证可转为脾肾阳虚证等。脾虚气滞证，除给予健脾利水外，若体虚不甚，可考虑给以下攻下逐水，以缩短疗程。如属肝肾阴虚证，由于阴虚易见火旺，火旺则容易络伤出血，故该证不宜攻逐，否则容易引起大出血，造成生命危险。如出现消化道出血，可服白芨粉、白芍粉、三七粉，膨胀病人如出现黄疸，甚或黄疸进行性加深，应注意不测，张景岳说：“病以单鼓，终非吉兆”。
